Prevalencia de deformidades tipo Cam de cadera en personas asintomáticas / Hip Cam type deformity in asymptomatic patients

Introducción: Si bien se considera al Síndrome de Fricción Femoroacetabular (SFFA) como un factor predisponente para el desarrollo de coxartrosis, no todas las caderas con deformidad tipo Cam son sintomáticas. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de deformidades tipo Cam en personas asintomáticas que concurrieron a nuestra institución. Material y métodos: Evaluamos de forma consecutiva un total de 168 caderas en 84 personas voluntarias, asintomáticas, a quienes se les realizó una radiografía de ambas caderas de perfil. Se utilizó la medición del ángulo α, siendo indicativo de la presencia de deformidad tipo Cam un ángulo α > 50°. Resultados: Se objetivó un ángulo α promedio de 51,66° (rango 30-85°). Dieciséis (19%) presentaron un ángulo α mayor a 50° en al menos una de sus caderas. En éstos, el ángulo α presentaba un valor promedio de 63,92° (rango 51-85°). En los 68 individuos restantes, el ángulo α presentaba un valor promedio de 42,36° (rango 30-48°). En cuanto a la distribución por sexo, encontramos la presencia de una deformidad tipo Cam en el 22,7% de los varones y en el 5,5% de las mujeres. Conclusión: Debido a la alta prevalencia de lesiones tipo Cam en pacientes asintomáticos, creemos que un ángulo α elevado por sí solo no asegura la presencia de síntomas o la progresión a artrosis.

Introduction: While Femoroacetabular Impingement (FAI) is considered as a predisposing factor for the development of hip arthritis, not every hip with Cam deformity is symptomatic. The aim of this study was to determine the prevalence of Cam deformities in asymptomatic people that visited our hospital. Methods: We evaluated consecutively a total of 168 hips in 84 volunteers, asymptomatic, who underwent an lateral X-rays of both hips. Measuring the angle α was used, being indicative of the presence of one Cam type deformity, with an α > 50° angle. Results: An average α angle 51.66° (range 30-85°) was observed. 16 (19%) had an α angle greater than 50° in at least one of their hips. In these, the α angle had an average value of 63.92 ° (range 51-85°). In the remaining 68 individuals, the α angle had an average value of 42.36° (range 30-48°). In terms of distribution by sex, we found the presence of a Cam deformity type in 22.7% of males and 5.5% of women. Conclusion: Due to the high prevalence of Cam injuries in asymptomatic patients, we believe that an increase of the α angle itself doesn´t ensure the presence of symptoms or progression of osteoarthritis.

Reconstrucción del complejo posterointerno: descripción de técnica mínimamente invasiva. Estudio cadavérico / Posteromedial complex reconstruction. Minimally invasive technique. Cadaveric study

Si bien la mayor parte de las lesiones del ligamento colateral medial (LCM) pueden ser tratados de forma incruenta con buenos resultados, existen situaciones en las cuales el tratamiento quirúrgico es mandatorio. El objetivo fue describir la técnica quirúrgica mínimamente invasiva para la reconstrucción del complejo posteromedial. Materiales y métodos: Diez rodillas cadavéricas fueron evaluadas bajo tres condiciones: estado intacto del LCM, estado seccionado del LCM y estado de reconstrucción del LCM. La evaluación fue realizada en extensión completa y en 20º de flexión, aplicando 10N de valgo. La brecha medial fue medida en radiografías con estrés en valgo para evaluar la traslación en los tres estados diferentes. Resultados: La brecha medial en promedio aumento estadísticamente luego de la sección de las estructuras posteromediales en extensión y a 20 grados de flexión (11 mm y 12,6 vs 3.3 y 3.7 respectivamente p<0.05). Cuando comparamos el valor del estado intacto y luego de la reconstrucción por técnica mínimamente invasiva, no encontramos diferencia estadística tanto en 0° (p:0,56), y en 20° de flexión (p:0,102). La confiabilidad inter-observador demostró un valor kappa de 0.86. Conclusión: Mediante una técnica mínimamente invasiva de reconstrucción del CPM se puede restaurar la estabilidad medial de la rodilla en extensión completa y en 20° de flexión. Nivel de evidencia: IV...

To evaluate if medial knee stability would be restored to the intact state with a minimally invasive posteromedial reconstruction technique. Methods: Ten cadaveric knees were tested under three conditions: intact state, sectioned state and reconstructed state. Medial compartment opening was measured on valgus stress radiographs (mm) made at full extension and at 20º of flexion with a 10-N valgus load (applied with a dynamometer) to assess valgus stability in the intact, sectioned and reconstructed states. Results: The average medial gap statistically increased after sectioning of the posteromedial structures in both extension and 20 degrees of flexion (11 mm and 12.6 mm vs 3.3 mm and 3.7 mm respectively p<0.05). When comparing the value of the intact state and following the minimally invasive reconstruction technique, there was no statistically significant difference at both 0° (p=0.56), and 20° of flexion (p=0.102). Inter-observer reliability showed a kappa value of 0.86. Conclusion: A minimally invasive approach for a medial knee reconstruction restores near-normal medial stability to the knee at full extension and at 20º of flexion. Clinical relevance: Development of minimally invasive techniques will allow medial ligament reconstruction with minimal disruption of the surrounding tissue, potentially leading to less scarring and easier restoration of knee motion post-operatively, with results similar to that obtained with conventional techniques. Level of evidence: IV...

Sutura meniscal: técnicas quirúrgicas y resultados. Revisión bibliográfica y experiencia personal / Meniscal suture: surgical techniques and results

Se sabe del importante rol que cumplen los meniscos en la transmisión de cargas, la absorción de impactos y nutrición del cartílago, por lo que su preservación mediante una reparación meniscal es de suma importancia. En el siguiente trabajo, describiremos las distintas técnicas quirúrgicas de sutura meniscal artroscópica, sus indicaciones y los resultados clínicos. Además discutiremos las técnicas y la implicancia clínica de la reparación de la raíz meniscal. Las técnicas de reparación artroscópica existentes pueden ser divididas en cuatro categorías: adentro-afuera, afuera-adentro, internas (All inside) y técnicas hibridas. En cuanto a la potencialidad de cicatrización de una rotura de menisco, esta depende de varios factores, como la vascularización, tipo de rotura, cronicidad, tamaño y la existencia de una reconstrucción ligamentaria asociada. Los resultados expresados en los diferentes trabajos científicos publicados son exitosos en un 80-96% durante el primer año posterior a la cirugía. Sin embargo, en los trabajos que presentan un seguimiento posterior a los 5 años, el porcentaje de éxito se reduce al 59-76%. Nivel de evidencia: V. Tipo de estudio: Revisión bibliográfica...

We know the important role of the meniscus in load transmission, shock absorption and cartilage nutrition, so its preservation through a meniscal repair is very important. In this paper, we describe the different surgical techniques of arthroscopic meniscal suture, its indications and clinical outcomes. Also we discuss the technical and clinical implication of meniscal root repair. The arthroscopic repair techniques can be: the inside-out, outside-in, all inside and hybrid. The potential of healing of a meniscus, depends on several factors, including vascularization, type of lesion, chronicity, size and the existence of an associated ligament reconstruction. The results expressed in the various published scientific papers, are successful between 80-96% until the first year after surgery. However, these data contrast with those obtained in the articles with a 5 years follow-up, in which the success rate is reduced to 59-76%. Level of evidence: V. Type of study: Review...